دکتر احتشام فر

توکسوپلاسموز
Ehteshamfar.com
11/08/08 دوشنبه
PDF Print E-mail
( 20 رای )
catCAOS2ALR توکسوپلاسموز، عفونت یا بیماری است که توسط تک یاخته ای درون سلولی به نام توکسوپلاسماگوندی، در انسان و بسیاری از گونه های پستانداران و پرندگان ایجاد می شود. توکسوپلاسما نوعی کوکسیدی روده گربه، همانند جنس ایزوسپور است. انتشار جهانی داشته و مطالعات سرواپیدمیولوژی پادتن توکسوپلاسما را در سرم خون حداقل یک سوم جمعیت بالغ اکثر کشورهای جهان نشان میدهد. که نشان دهنده قدرت آلوده کنندگی بالای این انگل می باشد. توکسوپلاسما در مراحل مختلف سیر تکاملی خود دارای اشکال مختلفی است. به طور معمول سیر تکاملی انگل در دو میزبان، یکی گربه و گربه سانان به عنوان میزبان نهایی و دیگری میزبان واسط یا اتفاقی که اکثراٌ مهره داران خونگرم هستند، ایجاد می گردد. انگل یک مرحله را در اپیتلیوم روده باریک میزبان نهایی طی می کند که به آن مرحله روده ای می گویند و مرحله دیگر را در بافتهای مختلف خارج روده هر دو میزبان نهایی یا اتفاقی می گذراند که به آن مرحله خارج روده ای یا مرحله توکسوپلاسمی می گویند
توکسوپلاسما گوندی به سه شکل وجود دارد، تاکی زوئیت، کیست و اووسیت
تاکی زوئیت ها: هلالی یا بیضی شکل هستند و به تمام سلولهای پستانداران به جز گلبولهای قرمز بدون هسته، تهاجم می کنند و در مرحله حاد عفونت در بافتها یافت می شوند. تاکی زوئیت ها به روش اندودیوژنی تقسیم شده و تکثیر می یابند و کیست کاذب را تشکیل میدهند
کیست ها: کیست های بافتی در داخل سلولهای میزبان تشکیل می شوند و ممکن است حاوی هزاران ارگانیسم باشند. کیست ها در انتقال نقش مهمی دارند، زیرا ممکن است در بافتهای حیوانی خورده شده توسط جانور گوشتخوار وجود داشته باشند. در واقع کیست ها ممکن است در هر عضوی باقی بمانند ولی به نظر می رسد که عضله اسکلتی، قلب و سیستم اعصاب مرکزی شایعترین نقاط عفونت نهفته مزمن باشد
اووسیت ها: بیضی شکل بوده و فقط در سلولهای مخاطی روده گربه سانان تشکیل شده و از طریق مدفوع دفع می شوند. گربه تنها حیوانی است که ارگانیسم در روده آن چرخه جنسی خود را طی می کند. گربه 3 تا 24 روز پس از آلودگی، اووسیت ها را بمدت 7 تا 20 روز دفع می نماید و در هر روز تا حد 10 میلیون اووسیت با مدفوع گربه دفع می گردد. اسپورزایی که طی 2 تا 3 روز در حرارت 24 درجه سانتی گراد، پس از دفع اووسیت انجام می گیرد، برای ایجاد قدرت آلوده کنندگی الزامی است. و این عمل در حرارت کمتر از 4 درجه یا بیشتر از 37 درجه انجام نمی گیرد. اووسیت ها در شرایط مساعد، خاک گرم و مرطوب بیش از یک سال آلوده کننده باقی می مانند. اووسیت در صورت بلعیده شدن عفونت را انتفال خواهند داد. حدوداٌ یک درصد گربه ها، اووسیت دفع می نمایند

toxoplasmosis4راه های انتقال: عفونت از طریق دهان، با خوردن گوشت آلوده به کیست یا هر ماده ای که آلوده به مدفوع گربه باشد، یا از طریق دستان آلوده به مدفوع گربه به انسان انتقال و چرخه زندگی انگل کامل خواهد شد. عفونت مادرزادی در یک سوم مادرانی که در جریان حاملگی مبتلا گردیده اند، دیده می شود. در نوزادان به دنیا آمده از مادرانی که طی سه ماهه اول بارداری آلوده می شوند، عفونت مادرزادی در کمترین حد، اما بیماری ایجاد شده بیشترین شدت را دارد. در حالیکه در نوزادان مادرانی که طی سه ماهه سوم حاملگی آلوده می شوند، ایجاد عفونت مادرزادی بسیار شایع، اما معمولاٌ بدون علامت می باشد. نهایتاٌ درعفونت زنان باردار، ممکن است انگل از جفت عبور نموده و به جنین منتقل گردد و باعث ضایعه های شدید سیستم اعصاب مرکزی نوزادان شود. انگل ممکن است موجب مرگ جنین و سقط آن گردد. توکسوپلاسموز چشمی که رتینوکوروئیدیت هم خوانده می شود، معمولاٌ حاصل توکسوپلاسموز مادرزادی است، ولی علایم آن ممکن است در جوانی ایجاد شود. توکسوپلاسما می تواند از راه انتقال خون یا لکوسیت به فرد منتقل گردد. همچنین ارگانیسم از طریق پیوند اعضاء همچون پیوند قلب می تواند به گیرنده انتقال یابد


toxoplasmosisCA36WYYW علائم بیماری: معمولاٌ 80 تا 90 درصد افراد آلوده فاقد علامت می باشند. در مرحله حاد بیماری، تورم غدد لنفاوی شایعترین تظاهر بیماری است. ممکن است اغتشاش شعور، احساس ناراحتی و بی قراری، تب، دردهای عضلانی، سفتی گردن، دردهای مفاصل، سردرد، گلودرد، بثورات جلدی همچون کهیر یا راش ماکولوپاپولر، بزرگی کبد، هپاتیت یا رتینیت مشاهده گردد. در افراد با نقص ایمنی ممکن است پنومونیت، میوکاردیت، پریکاردیت، پلی میوزیت، انسفالیت یا مننگوآنسفالیت یا ندرتاٌ مرگ مشاهده گردد. تخمین زده می شود که توکسوپلاسما عامل 35 درصد موارد کوریورتینیت در اطفال و بالغین می باشد. که معمولاٍ منشاء مادرزادی داشته و یک طرفه است. با از بین رفتن التهاب، بینایی بهتر می شود اما غالباٌ دقت بینایی فقط تا حدودی بهبود می یابد. در نوزادان کوریورتینیت دو طرفه ایجاد می گردد. در بیماران دارای نقص ایمنی، بیماران دارای بدخیمی، استفاده کنندگان از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، افراد دارای بیماری های با نقص ایمنی همچون، ایدز، در صورت وجود علائم یا نشانه های مربوط به سیستم عصبی مرکزی، باید تشخیص توکسوپلاسموزیس را مد نظر داشت. انسفالیت توکسوپلاسمایی از علل اصلی ناخوشی و مرگ و میر در بیماران مبتلا به ایدز می باشد
:پیشگیری و کنترل
مهمترین راه پیشگیری، متوقف نمودن چرخه انتقال بیماری می باشد
اجتناب از خوردن گوشت خام یا نیم پز، بویژه گوشت هایی که درست کبابی نشده اند. به منظور کشتن کیست ها، تمام قسمتهای گوشت باید در دمای 60 درجه طبخ، یا در دمای منهای 20 درجه فریز گردد
شستشوی دستها پس از تماس با گوشت، بویژه پس از تکه نمودن و بسته بندی گوشت در خانه
سالم سازی میوه و سبزیجات قبل از مصرف، زیرا ممکن است با اووسیت آلوده شده باشد
اجتباب از تماس با مدفوع گربه یا مواد و وسایلی که با مدفوع گربه آلوده گردیده است
مراقبت از کودکان، هنگام بازی با خاک و شن و اظمینان از سلامت محیط بازی آنان
رعایت بهداشت فردی و عمومی، تضمین کننده سلامت شما خواهد بود
مراجعه به پزشک در صورت بروز هرگونه علائم مشکوک و رعایت رژیم درمانی در صورت نیاز به درمان، طبق نظر پزشک درمانگر