دکتر احتشام فر

تب مالت
ehteshamfar.com
11/09/10 شنبه
PDF Print E-mail
( 9 رای )

Picture3_ عامل بیماری یک کوکوباسیل کوچک، غیر متحرک، گرم منفی و بدون اسپور می باشد که در محیط هوازی رشد می نماید. حرارت مناسب برای این میکروارگانیسم 37 درجه سانتیگراد می باشد. در مقابل خشکی نسبتاٌ مقاوم بوده و مدت طولانی در دمای پایین و مواد بیولوژیکی زنده می ماند. تب مالت يك بيماري عفوني مشترك بين انسان و دام است كه ميكروب آن در تماس با حيوانات و يا مصرف فرآورده هاي آلوده دامي غير پاستوريزه به انسان منتقل مي شود و به عنوان بيماري شغلي كارگران دام پروري ، كاركنان كشتارگاهها ، قصاب ها و دامپزشكان محسوب مي گردد . این بیماری در اصل بیماری حیوانات اهلی است اما طیف وسیعی از پستانداران اهلی و وحشی را مبتلا می سازد. ارگانیسم در رحم و پستان ها رشد و تکثیر می یابد و حیوان آلوده در طول سال میکروب بروسلا را با شیر دفع می نماید. گاو، گوسفند، بز، خوک و دیگر حیوانات بطور کامل بیمار گردیده و ممکن است دچار تورم پستان شده، لاغر و نحیف گردند. بیماری در دام ممکن است موجب سقط جنین، نازایی و کاهش تولید شیر گردد. لذا آثار بیماری از دو جنبه بهداشتی و اقتصادی دارای اهمیت می باشد بروسلا دارای گونه های مختلفی است و هر گونه با اینکه می تواند میزبان خود را عوض نماید، به طور معمول میزبان خاصی دارد به طوری که بروسلا آبورتوس در گاو، سویس در خوک، ملی تن سیس در بز، کانیس در سگ و اویس در گوسفند بیماریزا می باشند تب مالت در تمام کشورهای جهان، بخصوص در کشورهای اطراف مدیترانه (اروپای جنوبی،شمال و شرق افریقا)، خاورمیانه، هندوستان و آسیای مرکزی مشاهده می گردد. بیماری تب مالت به نامهای دیگری از جمله تب مواج، تب مدیترانه ای، تب شیر بز و.... نیز نامیده می شود


راههاي سرايت
تماس با گوشت، ترشحات و مواد آلوده حيوان نظير خون ، ادرار ، ترشحات واژن ، ترشحات جنين سقط شده به خصوص جفت آلوده حيوان بيمار
مصرف شير دام و فرآورده هاي آن نظير پنير ، خامه ، كره ، بستني، ميوه هاي مخلوط با شير ( شير موز و شير هويج ) و يا شيريني هاي همراه با خامه كه غير پاستوريزه باشند
انتقال از راه سر سوزن آلوده در معتادان تزریقی و يا نيش كنه آلوده
تنفس هواي آلوده به گرد و خاک آغشته به مدفوع یا ادرار حیوان آلوده در آغل و اصطبل
پاشیدن اتفاقی واکسن زنده بروسلا به داخل چشم حین واکسیناسیون حیوان یا پاشیدن مایع آمنیوتیک حیوان باردار موقع زایمان به چشم و بینی دامپزشک
انتقال بیماری در صورت اهدای خون یا پیوند مغز استخوان از افراد آلوده به دریافت کنندگان ممکن می باشد

:علائم بیماری
علايم بيماري در حيوان به صورت تورم پستان، لاغری، کاهش شیر دهی، نازایی و سقط جنين تظاهرمي كند
:تب مالت بیماری هزار چهره می باشد و علائم متنوع آن بدلیل درگیری قسمتهای مختلف می تواند گمراه کننده باشد. علائم بيماري در انسان عبارتند از
تب مداوم یا متناوب (بیشتر در بعد از ظهر و عصر) ، در 93 درصد بیماران
عرق فراوان و خيس كننده به خصوص شب هنگام در 88 درصد بیماران
لرز با تکانهای شدید در 83 درصد بیماران
سردرد ، خستگي مفرط، بي اشتهايي ، بي حالي ، ضعف عمومي، كاهش وزن بدن
دردهای عمومی بویژه در عضلات ران، درد مفاصل خاصه در کمر
آرتریت مفاصل بزرگ ( لگن ، زانو ، شانه ، آرنج و ... ) ، درد شدید مهره ها و مفاصل کوچک
افسردگی و ناراحتی های روانی
لنفادنوپاتی: تورم غدد لنفاوی گردن و زیر بغل، بزرگ شدن کبد و طحال
علائم ادراری و تناسلی شامل تکرر ادرار، دفع دردناک، التهاب رحم و بیصه ها
سایر: راش و ضایعات پوستی ، سرفه های خشک و در کودکان، عوارض عصبی ، مننگوآنسفالیت و مشکلات ادراری

مراقبت و پيشگيري
ارتقا سطح آگاهي جامعه و كاركنان بهداشتي درماني از طریق آموزش دائمی گروه های در معرض خطر، جامعه و کارشناسان دامپزشکی و بهداشت در خصوص راههای انتقال، خطرات بیماری و اقدامات پیشگیرانه
میکروب بروسلا با پاستوریزاسیون از بین می رود. لذا همواره مصرف فراورده های لبنی پاستوریزه توصیه می گردد
توسعه كارخانجات توليد فراورده هاي لبني پاستوريزه و كنترل كيفي توليدات كارخانجات و فراورده های آنها
مصرف شير محلی بعد از جوشاندن به مدت (يك دقيقه پس از مشاهده حالت جوش همراه با به هم زدن)
اجتناب از تماس مستقيم با ترشحات آلوده دام ها مانند جنين و جفت سقط شده و احشاء آلوده و عدم استفاده از شير اين حيوانات ، استفاده از وسايل حفاظتي نظير دستكش و ماسك در هنگام تماس و يا معاينه دام
مواد گندزدایی همچون فرمالدئید، هیپوکلریت و فنل میکروب را از بین برده و می توانند در گندزدایی و نظافت محیط بکار روند
اطلاع به سرويس هاي دامپزشكي در صورت مشاهده سقط جنين در دام ها و همكاري جهت اجراي دستورات ماموران دامپزشكي در مورد دام هاي مبتلا و همكاري به منظور واكسيناسيون دام هاي سالم گله
كنترل بيماري در دام شامل واكسيناسيون دامهاي واجد شرایط، شناسا ئي كانونهاي آلوده، اعلام كانونهاي آلوده از بخش دامپزشكي به بهداشت و تحقيق و بررسي بيماري در دام در مناطق مختلف كشور
مراجعه به مراكز بهداشتي درماني در صورت مشاهده تعدادي از علائم بیماری و انجام آزمايشات لازم و در صورت مثبت بودن بيماري ادامه درمان طبق دستور پزشك به طور منظم چون در صورت درمان ناقص ، بيماري به طور قطع بازگشت نموده و درمان در مراحل بعدي بسيار مشكل شده و ممكن است عوارض بيماري در تمام عمر باقي بماند
پرهيز شديد از مصرف پنير تازه غير صنعتي، ضمناً لازم است پنير تازه سنتي را حداقل به مدت دو ماه در محلول آب نمك 17درصد نگهداري و سپس مصرف كرد تا مصرف كننده به تب مالت دچار نشود
هماهنگی بين بخشی جهت جلوگيری ازذبح غير بهداشتی دام و ممانعت از انتقال دام بدون مجوز ادرات دامپزشکی در بين شهرستانها و استانها توسط نيروی انتظامی
تحقيق وبررسي در مورد اپيدميولوژي،كنترل،پيشگيري،درمان و آثار اقتصادي بيماري